Behandlung

Hat sich in der Basisdiagnostik eine Auffälligkeit im Zyklus herausgestellt, wodurch die Eizellreifung, der Eisprung und auch der weitere Zyklusverlauf gestört ist, kann eine hormonelle Stimulation des Zyklus die erste Therapie sein. Das Ziel einer Hormonstimulation (Clomifen, Letrozol, FSH) ist die Entwicklung eines Eibläschens zu optimieren.

Unter Ultraschall- und Hormonkontrollen wird die Follikelentwicklung dokumentiert und der Eisprung ausgelöst. So wird der optimale Zeitpunkt zum Geschlechtsverkehr ermittelt.

Die intrauterine Insemination (IUI) kann die geeignete Methode zur Erlangung einer Schwangerschaft sein, wenn eine leicht eingeschränkte Spermienqualität vorliegt und / oder anatomische Auffälligkeiten bei der Frau existieren. Die Vorbehandlung bei der Frau kann im spontanen Zyklus oder auch durch eine Hormonstimulation erfolgen.

Nach Auslösen des Eisprunges wird der Zeitpunkt für die IUI festgelegt. Die IUI verläuft ähnlich einer gynäkologischen Untersuchung. Sie dürfen sofort aufstehen und können Ihren Alltag normal leben. Die IUI kann mit Spermien des Partners oder mit Fremdsamen durchgeführt werden.

Die In-vitro-Fertilisation kann die geeignete Methode zur Erlangung einer Schwangerschaft sein, wenn die Ursache in einem Eileiterverschluss, einer Endometriose liegt oder wenn ein PCO-Syndrom vorliegt, bei dem eine reine Stimulation nicht zum Ziel führt oder bei sogenannter idiopathischer Sterilität, d.h. bei ungeklärter Ursache.

Liegt die Ursache beim Mann mit stärker eingeschränkter Spermienqualität, ist die geeignete Methode zur Erlangung einer Schwangerschaft eine Befruchtung außerhalb des Körpers in Kombination mit der Injektion der Spermien in die Eizelle (ICSI). Die Vorbereitungen sowohl für die IVF- als auch die ICSI-Behandlung sind die gleichen.

Befinden sich im Ejakulat überhaupt keine Spermien, besteht die Möglichkeit, Spermien direkt aus dem Hoden (TESE = Testikuläre Spermienextraktion) beziehungsweise Nebenhoden (MESA = Mikrochirurgische Epididymale Spermienaspiration) zu gewinnen. Dieses wird in Kooperation mit spezialisierten Urologen/Andrologen durchgeführt.

Die Fremdsamenbehandlung bietet für Paare eine Behandlungsoption, wenn beim Partner keine Spermien vorhanden sind z.B. angeboren, nach Erkrankungen oder Behandlungen wie Strahlen- oder Chemotherapie. Für homosexuelle weibliche Paare und alleinstehende Frauen ist die Fremdsamenbehandlung eine Möglichkeit, den Kinderwunsch zu erfüllen.

Wir beraten Sie gerne bei Ihren Fragen zur Fremdsamenbehandlung. Auch können wir Ihnen bei der Wahl der Samenbanken beratend zur Seite stehen. Vor der Behandlung mit Spendersamen sollten eine Rechtsberatung und eine psychosoziale Beratung erfolgen.

Am 01.07.2018 trat das Samenspenderregistergesetz in Kraft. Wir sind verpflichtet, die Geburt eines Kindes, welches mit einer Fremdsamenbehandlung gezeugt und geboren wurde, bei diesem Register zu melden. Ziel ist es, Spenderkindern Kenntnis zu Ihrer biologischen Herkunft zu sichern. Die Krankenkassen übernehmen keine Kosten der Fremdsamenbanken. Mit Spendersamen ist sowohl eine Spermienübertragung, als auch eine Befruchtung der Eizelle außerhalb des Körpers möglich

Das Embryoskop ist eine der fortschrittlichsten Möglichkeiten, die Entwicklung befruchteter Eizellen (Embryonen) fortlaufend aufzunehmen. Gleichzeitig ermöglicht das Kultursystem, dass sich die befruchteten Eizellen von Anfang an unter konstanten Umgebungsbedingungen entwickeln können. Temperatur, pH-Wert und das zugeführte Gasgemisch aus Luft und CO2 werden in einem für die Eizelle optimalen Verhältnis gehalten.

Somit werden Kulturbedingungen geschaffen, die der natürlichen Situation im Körper sehr nahe kommen. Hier gilt, wie auch sonst fast immer in der Medizin, das Prinzip: Je näher etwas den natürlichen Umständen angeglichen werden kann, desto optimaler kann der Behandlungserfolg sein.

Das eingebaute Mikroskop ermöglicht die fortlaufende Betrachtung der Zellentwicklung, ohne dass die Eizellen dazu herausgenommen werden müssen. Nur so können Störungen vermieden werden, die sonst die Eizellentwicklung ungünstig beeinflussen.

Im Vergleich zur bisherigen Situation bestehen so in geeigneten Fällen günstige Voraussetzungen, die eine Verbesserung der Schwangerschaftsrate ermöglichen können. Die Ergebnisse unserer kontinuierlich durchgeführten Auswertungen der Schwangerschaftsraten von vergleichbaren Behandlungen belegen eine Steigerung je nach Altersgruppe von ca. 5 % bis 10 % bei Kultivierung im Embryoskop im Vergleich zur Standardkultivierung.

Weniger als die Hälfte der befruchteten Eizellen hat überhaupt die Fähigkeit, sich zu einem Embryo zu entwickeln, der auch zu einer Schwangerschaft und Geburt führen kann. Viele Embryonen sterben schon in den ersten zwei Tagen im Brutschrank ab, so dass sie auch gar nicht mehr für den Transfer in die Gebärmutter zur Verfügung stehen.

Wenn sich aber die befruchteten Eizellen zu qualitativ guten Embryonen entwickeln, dann hat die Frau eine höhere Schwangerschaftsrate, wenn man 1 (höchstens 2) Embryo (nen) nicht schon am Tag 2 oder 3, sondern im Blastozystenstadium am Tag 5 transferiert. Allerdings muss dies in Übereinstimmung mit dem Embryonenschutzgesetz in Deutschland stehen, welches eine „Vorratsbefruchtung“ verbietet. Es ist aber möglich, durch sorgsame Beobachtung der Eizellen, der Zellen im Vorkernstadium und Embryonen, Frauen die Möglichkeit des Blastozystentransfer zu ermöglichen, ohne mit dem Gesetz in Konflikt zu kommen.

Unser Ziel ist es, einen Transfer am Tag 5 durchführen zu können, weil dann die Schwangerschaftsrate für Sie am höchsten ist, insbesondere in Verbindung mit dem Embryoskop.Selbstverständlich ist die Kultivierung zur Blastozyste an Tag 5 oder 6 bei uns nicht mit zusätzlichen Kosten für Sie verbunden.

Im Rahmen der Kinderwunschbehandlung durch IVF oder ICSI entstehen häufig mehr Eizellen im sogenannten Vorkernstadium (imprägnierte Eizellen). Da für die Rückgabe in einem frischen IVF- oder ICSI-Versuch maximal 2 bis 3 Embryonen entstehen sollen, können überzählige befruchtete Eizellen im Vorkernstadium eingefroren werden (sogenannte Kryokonservierung).

Mit dieser Möglichkeit eröffnen sich zusätzliche Embryotransfers, da die gesetzlichen Krankenkassen in der Regel nur 3 Versuche übernehmen. Sollte bei der Kultivierung zur Blastozyste am Tag 5 eine überzählige Blastozyste entstehen, kann diese ebenfalls kryokonserviert werden. Durch die Methode der Vitrifikation, die bei der Kryokonservierung angewandt wird, wird eine über 95%ige Überlebensrate erreicht.

Kryokonservierte Vorkernstadien oder Embryonen können in einem späteren Zyklus ohne Hormonstimulation in die Gebärmutter zurückübertragen werden. Allerdings übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen nicht die Kosten für das Einfrieren, die nachfolgende Lagerung und auch nicht für den Rückgabezyklus. Die Schwangerschaftsrate im Fertility Center Berlin nach Transfer von aufgetauten Eizellen oder Embryonen ist genauso hoch wie im frischen Transferzyklus.

Fertilitätserhaltender Schutz bei Krebserkrankungen der Frau:

Die Konfrontation mit einer bösartigen Erkrankung stellt für uns eine enorme Belastung dar. Heute sind allerdings die Behandlungsmöglichkeiten bei bösartigen Erkrankungen deutlich verbessert, so dass der Erhalt der Fertilität einen berechtigten Platz vor dem Beginn der Behandlung einer Tumorerkrankung darstellt.

Wir beraten Sie, wie und in welchen Maßnahmen durch die Tumorbehandlung die Eierstöcke Schaden nehmen können, und über die Möglichkeiten der fertilitätserhaltenden Maßnahmen.

Nach einer kurzen hormonellen Stimulationsbehandlung können Eizellen zur Reifung gebracht werden und diese nach Entnahme kryokonserviert (tiefgefroren) werden. Es besteht bei Paaren mit grundsätzlichem Kinderwunsch auch die Möglichkeit, die entnommenen Eizellen gleich einer Befruchtung zuzuführen und somit die befruchteten Eizellen einzufrieren.

Das Einfrieren von Ovargewebe im Rahmen einer Bauchspiegelung, stellt eine weitere Option der Fertilitätsprotektion dar. Dieses Eierstockgewebe kann später operativ zurückgesetzt werden, so dass eine spontane Schwangerschaft durchaus möglich ist.

Fertilitätserhaltender Schutz bei Krebserkrankungen des Mannes:

Im Rahmen einer Krebserkrankung können durch Chemotherapie oder Bestrahlung die Spermien bildenden Keimzellen im Hoden des Mannes zerstört werden.
Auch die Spermien können erfolgreich kryokonserviert werden.

Seit Juli 2021 übernehmen die Krankenkassen das Einfrieren und die Lagerung von Eizellen und Spermien.

Leider dürfen wir bei Männern mit Krebserkrankungen keine Samenzellen einfrieren, da in diesem Fall die Krankenkassen die Kosten nicht übernehmen. Allerdings werden die Kosten von den Krankenkassen übernommen, wenn das Einfrieren und die Einlagerung von einem Andrologen veranlasst wird. Wenden Sie sich diesbezüglich bitte an:

KBB Kryobank Berlin GmbH
Dr. med. R. Andreeßen
Reinickendorfer Straße 15, 13347 Berlin
Tel.: 030 – 495 00 231
Mail: info@krobank-berlin.de

Charité Klinik für Urologie – Kryobank
Dr. Ina Wilkemeyer/Waldemar Geiger
Seestraße 13, 13353 Berlin
Tel.: 030 – 450 615150
Mail: andrologie-labor@charite.de

Die Kryokonservierung (Tiefgefrierung von unbefruchteten Eizellen und Samenzellen) zum Erhalt der Fertilität ist seit vielen Jahren ein sicheres Verfahren.

Fertilitätserhaltende Maßnahmen für die Frau:

Die Gründe, warum Frauen und Männer sich für diesen Weg, einer solchen fertilitätserhaltenden Maßnahme auch Social Freezing genannt, entscheiden, sind vielfältig und sind oft den persönlichen Lebensumständen und beruflichen Herausforderungen sowie der Tatsache, dass die Fruchtbarkeit altersbedingt abnimmt geschuldet.

Es ist bekannt, dass bei vielen Frauen ab dem 35. Lebensjahr die Fruchtbarkeit Jahr für Jahr abnimmt und somit auch die Wahrscheinlichkeit, dass gesunde Eizellen heranreifen.

Wir nehmen Ihren Wunsch, Ihre unbefruchteten Eizellen zu kryokonservieren sehr ernst. Im Vorfeld ist es für Sie wichtig zu erfahren, wie gut noch Ihre Eierstöcke auf eine hormonelle Stimulation ansprechen können, so dass auch genügend Eizellen gewonnen werden können. Hier spielen Faktoren, wie das Alter, der Zyklus, die ovarielle Reserve, das Anti-Müllerhormon eine wichtige Rolle. Da nicht jede Eizelle vital ist und sich zu einem späteren Zeitpunkt befruchten lässt und da auch nicht jede befruchtete Eizelle zu einem gesunden Embryo sich entwickelt, sollten wenigstens 15, besser 20 Eizellen gewonnen werden. Je nach individueller Situation sind hier manchmal mehrere Stimulationszyklen notwendig. Die gewonnenen Eizellen können zu einem späteren Zeitpunkt im Rahmen einer außerkorporalen Befruchtung (ISCI) behandelt werden.

Die Kosten für die Behandlung werden nicht von den Krankenkassen getragen und liegen bei ca. 4000 € inkl. Medikamente und Narkose. Auch die Kosten für die spätere notwendige außerkorporale Befruchtung, werden nicht von den Krankenkassen getragen. Wir beraten Sie ehrlich darüber, ob ein Social Freezing für Sie sinnvoll ist und welche Chancen sich aus dieser fertilitätserhaltenden Maßnahme für Sie ergeben können.

Fertilitätserhaltenden Maßnahmen für den Mann

Kryokonservierung von Samenzellen:

Es ist möglich, Ihre Spermien bei uns kryokonservieren zu lassen. Oft ist es notwendig mehrere Termine zu vereinbaren, um eine ausreichende Menge an Sperma einfrieren zu können. Durch das Einfrieren und Auftauen kann es möglicherweise zu einem Bewegungsverlust der Spermien kommen. Die Krankenkassen übernehmen meistens weder die Kosten für die Kryokonservierung, noch die Lagerung.

Chronische infektiöse Erkrankungen, wie Hepatitis B, Hepatitis C und HIV können eine Auswirkung auf die eigene Gesundheit aber auch die Schwangerschaft und das schließlich geborene Kind haben.

Am Anfang stehen die genaue Erfassung der Infektionserkrankung und die bisherige Therapie. Dann kann in den meisten Fällen auch ein Vorschlag für eine Kinderwunschbehandlung erfolgen.

Einritzen der äußeren Hülle des Embryos, zum Beispiel mit einem Laser, um die Einnistung des Embryos in die Gebärmutterschleimhaut zu erleichtern.

Bei der Polkörperdiagnostik handelt es sich um eine Untersuchungsmethode an Eizellen, mit deren Hilfe genetische Störungen aufgedeckt werden können. Prinzipiell ist es möglich mit dieser Methode sowohl Genveränderungen (Erbkrankheiten), als auch Chromosomenveränderungen (Fehlverteilungen und Translokationen) nachzuweisen. Für bestimmte Gruppen von Patientinnen verbessert sich durch die Anwendung der Polkörperdiagnostik die Wahrscheinlichkeit für die Geburt eines Kindes (z.B. Frauen ab 38, Paaren mit Abortneigung).

Wir kooperieren in vielen Bereichen mit der Klinik für Gynäkologie, insbesondere bei der Behandlung von Eileiterverschlüssen, Eröffnen von Eileitern, bei Myomentfernungen und auch insbesondere bei operativen Behandlungen, die bei Endometriose notwendig werden.

Bei Endometriose ist in der Regel eine Bauchspiegelung unumgänglich, zumal nach Sanierung einer Endometriose auch die Chancen für eine Spontanschwangerschaft deutlich steigen. Die Kooperation unseres Zentrums erfolgt hier mit der Endometriosesprechstunde der DRK-Klink Berlin.

Bei einer Kinderwunschbehandlung können eine begleitende Akkupunkturbehandlung und/oder eine Therapie mit chinesischen Kräutern unterstützend wirken. Frau Dr. Sandra Diezmann-Wikowski Fachärztin für Anästhesie mit Zusatzbezeichnung Akkupunktur steht Ihnen begleitend während der Kinderwunschbehandlung zur Verfügung.